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Tout ça pour ça…

Ce week-end j’ai la chance incommensurable d’être de garde dans mon service. Remarquez, ça pourrait être pire, je pourrais être urgentiste ^^ ! (les pauvres)

Je passe pour ma petite visite matinale et PAF (!) je tombe sur un nouveau patient, avec dossier intéressant et tout et tout :

Un jeune homme de 25 ans, suivi depuis l’enfance dans une lointaine contrée pour un syndrome néphrotique (SN) (lésions glomérulaires minimes, pour ceux que ça intéresse). La particularité qui rend la chose un peu « fun », c’est que son SN est cortico-dépendant et ciclosporine-résistant. Du coup il a bénéficié d’une intensification de traitement par Ritux il y a 4 ans. Il s’est présenté aux urgences pour « rechute » du SN alors qu’il était en rémission complète. Monsieur a en effet ressenti un tiraillement dans le bas ventre, avec une « sensation de gonflement ».

Ni une, ni deux, aussitôt le SN évoqué, le patient est adressé en néphrologie.

En examinant le patient le matin, un premier doute m’assaille: pas un poil d’oedème (on m’aurait menti ???). Le patient m’annonce, tout fier, avoir débuté le traitement dès les premier signes: il a pris un diurétique la veille.

Bon…

Alors je me mets a fouiller, fouiller, fouiller… mais de bandelette urinaire point ne trouve (ce qui, dit en passant, renforce mes doutes). La biologie du matin finit par arriver: albumine à 45, et pas de protéinurie, donc pas de SN.

Je l’ai fait sortir dans l’après-midi !

C’est quand même con, quand on y pense : si la bandelette urinaire avait été faite a son arrivée, il n’aurait pas poireauté l’après-midi et la moitié de la soirée aux urgences, n’aurait pas été hospitalisé, n’aurait pas annulé son retour chez ses parents pour le WE et n’aurait pas loupé le mariage de sa soeur.

J’espère qu’il est arrivé a temps pour la soirée.

 

Avant, on goûtait les urines, mais ça… c’était avant !

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